December 4th, 2015

Испугай её правильно

.
Ноцебо-эффект: когда врач убивает словом.
.
  «Потерпите, сейчас будет больно!» - почти каждый пациент хоть раз в жизни слышал эти слова, а затем испытывал негативные последствия на телесном уровне, как бы подтверждая этот прогноз. Это и есть эффект ноцебо, который является страшным братом более известного эффекта – плацебо. И ноцебо может быть фатальным.
.
41-240x160
.
    Главный врач был в плохом настроении, поэтому хотел как можно быстрее закончить утренний обход. Когда он стоял у постели пожилой пациентки с болезнью сердца, он сказал молодым ординаторам, которые полукругом стояли вокруг него: «это, вероятно, довольно типичный случай ТС». «ТС» на медицинском жаргоне означает «трикуспидальный стеноз» - как правило, не особо опасное сужение сердечного клапана. Пациентка внимательно слушала. После этого главный врач сказал своему помощнику: «Это конец», подразумевая, что обход закончен.

.
 Однако, пациентка «расшифровала» аббревиатуру «ТС» как  «терминальная ситуация», и слова врача "Это конец" только подтвердили ей её же "догадку". И хотя до этого лечащий врач объяснил женщине, что не нужно беспокоиться на счёт её диагноза, её состояние резко ухудшилось. Она получила одышку и скопление жидкости в лёгких. Лечащий врач предупредил главврача, что пациентке требуется немедленная операция, однако уже вечером женщина умерла от отёка легких. Вероятная причина: смерть от безысходности и негативных ожиданий.
.
  Американский кардиолог Бернард Лаун описывает этот случай с пациенткой, которая была напугана до смерти,  в своей книге «Потерянное искусство исцеления» - он сам был свидетелем этого происшествия, тогда будучи молодым врачом. Хорошее и правильное слово, сказанное врачом, вообще лечит лучше всего.  Это даже более мощное средство, чем самое лучшее лекарство или скальпель. 
.
  Однако, слово может не только лечить, но и травмировать и даже убивать.  Бесшабашные замечания враче раздражают многих пациентов - и, вероятно, значительно ухудшает прогнозы на выздоровление. В немецком медицинском издании Deutsches Ärzteblatt сами врачи описывают те выражения, который из уст их коллег могут причинить вред пациентам. В частности, даже замечания от врачей в адрес медсестёр в больницах, которые сами по себе не имели  плохой коннотации, но которые могли слышать пациенты  - могли привести к смертельным эффектам среди этих пациентов.

******


«У вас опухоль головного мозга»… Лизу сковал ужас, когда она услышала эти слова своего врача. Это смертный приговор?..
 .
Collapse )

.